by Dr. Richard Beauchamp, M.D., FRCSC
Les blessures des tissus mous sont les causes les plus fréquentes des maux de dos. De nombreuses unités musculaires s’étendant du bassin jusqu’au cou soutiennent la colonne vertébrale. Il s’agit des muscles spinae erectae et quadratus lumborum. Les lésions de ces muscles peuvent entraîner un dysfonctionnement et l’apparition de douleurs dorsales. Les blessures sont le plus souvent le résultat d’une faiblesse des muscles pelviens et abdominaux superposée à une mauvaise technique de course. Le traitement initial d’un coureur ayant subi une blessure récente consiste à mettre le dos au repos pendant environ une semaine pour permettre aux tissus mous de guérir (PAS DE COURSE). L’application de glace est un bon agent anti-inflammatoire sans les effets secondaires des médicaments oraux. La glace doit être appliquée à l’aide d’une serviette pendant 20 minutes, trois fois par jour. Les douleurs qui durent plus de deux à trois semaines peuvent également être traitées avec des anti-inflammatoires oraux. Pendant tous ces traitements, il est important de maintenir un niveau d’activité (repos actif). Le vélo, la marche et les exercices généraux de renforcement musculaire sont à encourager.
Tissus semi-solides Causes des maux de dos – disques, cartilages, ligaments Les disques intervertébraux (disques glissés) entre les vertèbres ont tendance à dégénérer avec l’âge. On sait que la dégénérescence du cartilage et des ligaments se produit à partir de la troisième décennie. Il en résulte un affaissement des disques intervertébraux et un empiètement sur les nerfs de la colonne vertébrale, ce qui peut provoquer une douleur référée dans la jambe. Si la douleur référée ne va pas plus loin que la cuisse, la cause est souvent une dégénérescence discale uniquement. Si la douleur descend plus bas dans la jambe, vers le mollet ou le pied, la compression du nerf (nerf pincé) en est souvent la cause (sciatique). Dans ce cas, l’avis d’un médecin est essentiel. Si l’atteinte neurologique est grave, des examens complémentaires et un traitement sont nécessaires. La dégénérescence des disques vertébraux est le plus souvent observée chez les haltérophiles et les footballeurs, comme le rapporte le Journal of Orthopaedics and Sports Physical Therapy. Aucun signe d’accélération de la discopathie dégénérative n’a été constaté chez les coureurs. Sans sciatique, la plupart des cas de blocage nerveux répondent à de courtes périodes de repos accompagnées d’un programme de physiothérapie concentré sur le renforcement des muscles abdominaux et pelviens.
Causes des douleurs dorsales dans les tissus solides – Os L’intégrité principale de la colonne vertébrale est assurée par l’architecture osseuse. Les disques et les ligaments maintiennent les corps vertébraux à la fois ensemble et séparés. Les corps vertébraux osseux contribuent à la hauteur verticale de la colonne vertébrale. Des affections telles que l’ostéoporose et les traumatismes entraînent une perte de profondeur osseuse par effondrement des os, ce qui peut être associé au développement d’une déformation de la colonne vertébrale (scoliose – courbure latérale ou cyphose – bossu) avec le temps et l’apparition de douleurs dorsales. Des fractures de stress de la partie la plus basse de la colonne vertébrale (sacrum) ont été décrites. La meilleure approche pour la gestion des déformations osseuses et des douleurs est la prévention. Les coureurs, en particulier les femmes, doivent être proactifs en adoptant des programmes de nutrition, d’exercice et de renforcement à base de calcium. Attention à la triade de l’athlète féminine : aménorrhée, ostéoporose et anorexie ! En cas de discopathie dégénérative, les disques perdent leur soutien et les vertèbres osseuses se rapprochent les unes des autres. Cela entraîne le développement d’une arthrite à la fois dans les espaces discaux et dans les nombreuses petites articulations entre les vertèbres (facettes). La gestion de base de l’arthrite (contrôle du poids, renforcement musculaire, anti-inflammatoires) peut être une méthode efficace pour traiter l’arthrite et les maladies osseuses et articulaires de la colonne vertébrale.