Entorses musculaires

Share

Le corps est composé de centaines de muscles de types différents — contractions lentes, contractions rapides, squelettiques, lisses et cardiaques, pour en nommer que quelques-uns. Les muscles fournissent la force nécessaire en se contractant et en se détendant, pour provoquer le mouvement. Les muscles en mouvement nécessitent un ancrage solide (une extrémité du muscle étant attachée à un os ou à un ligament) et l’autre extrémité du muscle se connectant à la partie flexible du membre. Lorsque ce muscle se contracte ou se raccourcit, une contraction musculaire se produit.

La science derrière cette contraction musculaire et cette relaxation est très complexe. Il implique des protéines appelées actine et myosine, ainsi que divers autres éléments, notamment le calcium, le potassium, le sodium et l’eau. C’est pourquoi il est si important de fournir les éléments (eau, électrolytes, etc.) nécessaires au travail des muscles pendant l’entraînement.

Lorsque les muscles se contractent plus rapidement et avec plus d’intensité, des mouvements se produisent et la vitesse de la course augmente. C’est ce qu’on appelle la contraction concentrique : le muscle se raccourcit et se resserre, générant ainsi un mouvement. Cependant, toutes les contractions musculaires ne sont pas associées à la génération de mouvements. Par exemple, lorsque vous descendez une côte, certains muscles se contractent pour générer du mouvement. Cependant en même temps, les muscles allongés se contractent également pour ralentir les jambes et vous empêcher de perdre le contrôle. C’est ce qu’on appelle la contraction excentrique. Chez les coureurs de longue distance, il a été démontré que les blessures musculaires sont plus fréquentes dans la phase excentrique que dans la phase concentrique. Les sprinters, par contre, peuvent être plus sujets aux blessures causées par une contraction musculaire soudaine, comme on observe dans la phase concentrique.

Vos muscles sont susceptibles de subir des blessures par les mécanismes habituels : fatigue, erreurs d’entraînement, usure incorrecte des chaussures, course sur des terrains dangereux ou facteurs anatomiques tels que des muscles faibles ou rigides. Une « entorse » fait référence à une blessure musculaire alors qu’une « foulure » signifie généralement une blessure au ligament. Les muscles sont blessés lorsqu’ils supportent de petites déchirures dans leurs fibres et ces « micro-déchirures » provoquent une petite hémorragie (saignement) dans le ventre du muscle. Ceci est généralement limité et ne dure pas longtemps. Tout liquide supplémentaire ajouté au ventre d’un muscle est douloureux, comme on le constate après une immunisation ou une injection d’antibiotique par voie intramusculaire. Le processus de réparation, ou l’inflammation poursuit le processus de guérison de la blessure — cela prolonge également la douleur jusqu’au rétablissement complet.

Les muscles les plus vulnérables aux entorses sont ceux qui contrôlent le mouvement de deux articulations adjacentes, tel le muscle psoas (fléchissant à la fois la colonne vertébrale et la hanche) ou le le muscle Rectus Fémorus (quadriceps) qui plie ou fléchit la hanche tout en redressant ou en allongeant le genou. Si le corps ne parvient pas à stabiliser complètement l’une des deux articulations, le muscle se contracte ou se resserre sans l’ancrage nécessaire, ce qui peut entraîner une déchirure des fibres musculaires. Une tension musculaire réelle (étirement ou déchirure) peut être ressentie après un resserrement soudain et énergique du muscle, comme dans un sprint rapide. Cela peut également suivre une traction plus lente et plus allongée du muscle lors d’une descente. Après une traction musculaire, vous pouvez réellement ressentir le muscle comme un « noeud » serré qui peut être très sensible au toucher. Lorsque vous étirez le muscle, il deviendra douloureux si vous tentez de courir et pourrait vous faire boiter.

L’endroit où se situe la douleur musculaire aidera à identifier quel muscle a été blessé. Une entorse du muscle adducteur de la hanche, par exemple, sera ressentie le long de la partie supérieure de la cuisse. Une entorse musculaire au quadriceps sera ressenti sur la surface avant de la cuisse. Le muscle du mollet ou gastrocnémien (et éventuellement son partenaire, le muscle soléaire) vous causera des douleurs à l’arrière du mollet s’il est tendu. Les blessures aux ischio-jambiers (souvent dues à des mouvements excessifs) provoqueront des douleurs à l’arrière de la cuisse et au bas de la fesse.

La gestion initiale de ces blessures ne diffère pas en fonction de leur emplacement. Le muscle affecté doit se reposer et tout mouvement intense de ce muscle doit être minimisé. Cela signifie que lorsque vous souffrez d’une entorse aiguë, vous devriez marcher plutôt que courir. Des étirements en douceur des muscles, comme on devrait le pratiquer régulièrement, peuvent être repris le plus tôt possible pour éviter le resserrement du muscle blessé ; cependant, les étirements ne doivent pas être trop vigoureux et causer de la douleur, et risquer d’endommager le muscle encore plus.

L’application de glace sur la zone concernée en début de traitement est ce qui a de plus important. Placez un sac de glace, recouvert d’une serviette, sur la zone pendant 20 minutes, quatre fois par jour. Certains coureurs obtiennent un soulagement supplémentaire en appliquant un bandage de compression, qui peut être retiré et enveloppé de nouveau à intervalle de quelques heures. Au cours de cette phase aiguë, l’utilisation de médicaments antidouleur en vente libre peut également être utile.

La phase de guérison d’une entorse musculaire commence très peu de temps après la blessure. Une fois que la douleur et l’enflure ont diminué — généralement après deux ou trois jours pour une entorse légère — vous pouvez augmenter doucement l’intensité des étirements et avancer progressivement vers votre niveau d’activité maximum. Généralement, laissez l’intensité de la douleur vous guider dans ce choix.

Cependant en ce qui concerne les entorses plus sévères, une période de récupération plus longue sera nécessaire. L’autotraitement d’une durée de plus d’une semaine ne doit pas être poursuivi si on ne note pas d’amélioration. À ce stade, vous devriez consulter un médecin qui peut confirmer le diagnostic d’une entorse musculaire et, si possible, commencer un plan de traitement plus professionnel et scientifique. Les efforts de réadaptation viseront à la fois l’entorse musculaire et éventuellement une faiblesse musculaire ou un déséquilibre sous-jacent pouvant avoir contribué au problème.

Les physiothérapeutes, les massothérapeutes, les chiropraticiens et les entraîneurs qui possèdent une connaissance solide du système musculo-squelettique peuvent vous aider à récupérer après une entorse musculaire. Ils peuvent suggérer un programme personnalisé pouvant comprendre un régime d’étirement spécifique pour les muscles contractés ou tendus. Il peut s’avérer nécessaire de traiter certaines zones de faiblesse par un programme de renforcement musculaire.

 

 



Le Dr Richard Beauchamp est un chirurgien orthopédiste basé à Vancouver. Il est directeur médical du Shait’s Gait Lab au Centre de santé Sunny Hill et professeur clinicien au département d’orthopédie de l’Université de la Colombie-Britannique. Il est un coureur et marcheur passionné qui a complété sept marathons.

Laisser un commentaire

Ce site utilise Akismet pour réduire le pourriel. En savoir plus sur comment les données de vos commentaires sont utilisées.