L’arthrite et la course

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PAR Dr. Richard Beauchamp, M.D., FRCSC

Nous avons invité les lecteurs à nous envoyer des suggestions de sujets pour cette rubrique et nous avons reçu cette question de David : « Est-il possible de courir ou de faire du jogging quand on souffre d’une maladie chronique et douloureuse au genou, comme l’arthrite ?

Pour commencer, il existe de nombreuses causes “d’arthrite”. J’utilise des guillemets, car le patient doit être convaincu que le diagnostic d’arthrite est exact. L’arthrite du genou doit absolument être confirmée avant toute modification de l’activité ou du mode de vie.

Alexander Redl / Unsplash

L’arthrose est généralement secondaire à une autre cause qui a causé l’usure de l’articulation. Ceci peut-être dû à un traumatisme ou à une blessure, comme une fracture qui perturbait le cartilage lisse du fémur, du tibia ou de la rotule. Une blessure antérieure à l’un des ligaments ou au cartilage dans ou autour du genou peut entraîner une instabilité et une altération de la mécanique, entraînant une usure prématurée. L’arthrite peut éventuellement être détectée en regardant une radiographie de l’articulation, mais parfois, une autre imagerie est nécessaire pour visualiser les cas qui sont au stade précoce. L’arthrite entraîne des symptômes de douleur, de gonflement, de rougeur et de raideur de l’articulation touchée.

La Société canadienne de l’arthrite affirme qu’un Canadien sur cinq âgé de plus de 15 ans est atteint d’arthrite. D’ici 2031, il devrait être d’un sur quatre. Soixante pour cent des personnes souffrant d’arthrite sont des femmes. Parmi tous les cas d’invalidité au Canada, l’arthrite occupe le premier rang chez les femmes et le troisième rang chez les hommes. L’American Arthritis Society rapporte que plus de 10 millions d’Américains souffrent d’arthrose du genou, ce qui en fait la forme d’arthrite la plus répandue aux États-Unis.

Supposons que l’arthrose du genou de David ait été confirmée et qu’il souhaite maintenant savoir s’il devrait maintenir le même niveau d’intensité qu’auparavant. Ou devrait-il réduire ou arrêter de courir complètement ?

Il existe très peu de rapports, et pour la plupart ils sont anecdotiques, qui lient la course au développement de l’arthrose. Un rapport finlandais a conclu que « courir à vie » chez les souris de laboratoire mâles était associée à une arthrite accrue du genou.1,2 D’autres études bien conduites et bien contrôlées ont démontré que l’exercice n’est pas nocif en soi pour les articulations.

Un rapport de Palo Alto, en Californie, a déterminé que la course à pied sur plusieurs années n’est pas associée à une augmentation des douleurs articulaires ou musculaires, malgré l’âge. Le rapport a suggéré qu’il pourrait même y avoir une diminution de la douleur articulaire et musculaire chez ceux qui maintiennent un horaire de course actif. Il a également noté qu’une activité physique vigoureuse était associée à une baisse des taux d’incapacité avec l’âge et à une baisse du taux de mortalité.3,4 Une autre étude réalisée en Californie portait sur 498 coureurs de longue distance et les comparait à 365 témoins (non-coureurs). »(Arthrose) a semblé se développer avec l’âge à un taux plus bas chez les coureurs que chez les non-coureurs.5 Vous pouvez conclure de ces études que la course ne mène pas à l’arthrose – en fait, elle peut retarder l’apparition de l’arthrose et vous permettre de vivre plus longtemps!

Une fois que vous souffrez d’arthrose, la course à pied la fait-elle progresser plus rapidement ? Une utilisation excessive ou excessive d’une articulation mal alignée entraînera une aggravation prématurée et une aggravation des symptômes de l’arthrose. C’est pourquoi les conseils avisés donnés par les médecins à leurs patients (comme perdre du poids, utiliser une canne et reposer la jambe affectée) sont toujours valables. Cependant, cela ne s’applique généralement qu’à l’arthrose « en phase terminale », qui est tellement invalidante que la seule alternative est la chirurgie. Ce n’est pas ce dont nous discutons en réponse à la question de David.

Dans une étude à long terme sur les effets de la perte de poids sur les patients obèses, les chercheurs ont découvert que la perte d’une livre de poids entraînait une réduction de 4 livres de la charge articulaire du genou à chaque foulée.6 Une étude menée par Stanford a suivie deux groupes de personnes (coureurs et non coureurs) et analysé la progression de leur arthrite sur une période de cinq ans à l’aide de divers tests, notamment des radiographies. Ils ont conclu que la course à pied n’était pas associée à une progression plus rapide ni à une incidence accrue d’arthrose du genou ou de la colonne vertébrale.7.

Le traitement d’une articulation arthritique doit suivre l’évolution des symptômes du patient. Utilisez les médicaments et autres conseils de traitement préconisés par votre médecin. Le repos strict et l’inactivité ne sont plus recommandés. En fait, la plupart des programmes de traitement de l’arthrite font de l’exercice un élément important, ainsi que de la marche et de la course. Les charges d’impact des articulations pendant la marche sont moins préoccupantes, tandis que la flexibilité en tant qu’amortisseur est plus importante. Cela concerne le maintien d’un soutien musculaire approprié du membre par le renforcement musculaire.

À la réunion annuelle de l’American College of Sports Medicine à Seattle, la Dre Kristin Baker a présenté ses résultats d’une enquête sur l’exercice et l’arthrose. Elle a conclu que les programmes d’exercices conçus pour renforcer la force musculaire peuvent réduire considérablement la douleur et les symptômes cliniques chez les patients atteints de l’arthrose au genou. Ses données ont montré que 38 % des patients observaient une réduction de la douleur liée aux exercices, contre seulement 4 % des témoins (qui n’avaient pas fait les exercices). Les chercheurs ont constaté une amélioration de 95 % de la force musculaire du quadriceps affecté.

Alors, en réponse à David : oui, vous pouvez courir avec une douleur au genou d, mais soyez prudent. Faites attention à la sensibilité de l’articulation et laissez la douleur vous guider. Si la douleur augmente, réduisez. Assurez-vous également que vos muscles sont forts et flexibles.

Références :
1. Lapvetelainen, T. Anatomical Record
Vol 242 (2), 159-165, 1995.
2. ACP J ClubVol 119, 57, 1993.
3. Fries, JF. Arthritis & Rheumatism
Vol 39(1), 64–72, 1996.
4. Ponzio, D et al. J Bone & Joint Surg
Vol 100, 131–137, 2018.
5. Lane, NE. American Journal of MedicineVol 82(4), 772-80, 1987.
6. Mesquita, PR et al. Gait & Posture
Vol 62, 202–205, 2018.
7. J Ortho ResearchVol 30, Issue 10,
1604–1610, 2012.

 

 



Dr. Richard Beauchamp is an orthopedic surgeon based in Vancouver. He is the medical director of the Shriner’s Gait Lab at Sunny Hill Health Centre and a clinical professor in the Department of Orthopedics at the University of British Columbia. He is an avid runner and walker who has completed seven marathons.

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