Fracture du péroné

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par Dr. Richard Beauchamp, M.D., FRCSC

Le péroné est l’os qui se trouve à l’extérieur de la jambe et l’os plus petit des deux os de la jambe inférieure (l’autre est le tibia). Le tibia supporte le poids du corps tandis que le péroné contribue à la stabilité des genoux et chevilles. Le péroné correcte les articulations de la cheville et, avec les ligaments, aide à prévenir les entorses de cheville. Toutefois, une blessure à la cheville peut causer une rupture du péroné.

Cette rupture peut être partielle (une petite fissure) ou le patient ne doit pas appliquer de poids sur sa jambe pendant une courte période, ou le péroné peut être complètement déplacé ou réduit. Lorsque cela se produit, la mécanique de l’articulation de la cheville peut être perturbés.

Parfois le type de blessure implique un ligament qui maintient ensemble le tibia et le péroné, auquel cas un épingle doit être inséré entre ces os. Si le péroné est complètement déplacé, la chirurgie plastique est nécessaire. Cela implique à réalisation d’une incision cutanée pour « réduire » (repositionnez le os) en le sécurisant avec des plaquettes et des vis. Une fois l’opération terminée, la phase de récupération commence. La guérison des os cassés prend environ six à huit semaines. Parfois la guérison est retardée et certaines blessures nécessitent un temps de guérison indéfiniment prolongé.

Être un coureur (mener une vie active) et manger sainement peuvent aider à favoriser la réhabilitation, mais certains patients nécessitent un plâtre et d’autres pas. Dans certains cas, l’utilisation de plaquettes et de vis élimine tout nécessité de porter une plaque. S’il a été d’terminé que la rupture soit guérie (après un examen radiologique), le patient peut commencer à appliquer des poids sur leur jambe.

Même si les os semblent guéris sur le rayon-X, le processus de guérison n’est pas terminé. Les 6 semaines d’immobilisation pourront causer la faiblesse musculaire ou une atrophie qui nécessite un programme de réhabilitation pour le rétablir. La physiothérapie est très importante pour recouvrer la force et la proprioception de la jambe.

Cela va accélérer la réhabilitation de l’athlète et les permettra de retourner à leur l’activité choisie. Chaque blessure nécessite une réentrée graduelle dans le système. Un péroné blessé nécessite une fixation interne par réduction chirurgicale donc généralement, je dis à mes patients qu’il faut environ 6 mois – 1 an pour retourner au même niveau de fitness qu’avant leur blessure. Parfois, apes 1 ou 2 ans, les plaquettes et les vis doivent être enlevés en raison d’une irritation locale, qui pourrait retarder davantage le progrès de la condition physique de l’athlète. Le meilleur conseil que le puisse vous donner, c’est de suivre le calendrier crée par votre physiothérapeute pour augmenter votre force de façon progressif, votre amplitude des mouvements, votre balance et vos modalités sensorielles.

 


Richard Beauchamp est un coureur et un chirurgien orthopédiste. Sa carrière sportive s’étende sur 10 ans et inclut 7 marathons, tandis que sa carrière médicale en tant que chirurgien s’étende sur 25 ans. Il est le directeur du Shriners Gait Lab au centre médicale Sunny Hill à Vancouver et un professeur clinique dans la division d’orthopédie à l‘université de Colombie Britannique.

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